Dit artikel is gepubliceerd in Margriet nr. 11 – 7 maart 2008.
Lekker, lente! Maar voor wie last heeft van hooikoorts betekent het ontluikende voorjaar ook het begin van een periode van niezen, snotteren, tranende en jeukende ogen. Wat is hooikoorts nu eigenlijk precies? Kan iedereen er last van krijgen? En vooral ook: wat kun je ertegen doen? Dr. Ingrid Terreehorst, internist-allergoloog van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC), geeft antwoord.
Wat is hooikoorts?
Hooikoorts is een allergische reactie van het lichaam op pollen (stuifmeel) van sommige grassen, planten en bomen. Het afweermechanisme reageert op de – in principe onschadelijke – stoffen in de pollen. Daarbij komt een stof vrij (histamine), die klachten als een loopneus en jeukende ogen veroorzaakt.
Waar komt de term ‘hooikoorts’ vandaan?
De Engelse dokter John Bostock bedacht in 1928 de naam hooikoorts. Het viel hem op dat de aandoening waar hij zelf last van had, altijd samenviel met de hooitijd (in augustus). Toen hij als gevolg van zijn neus- en oogklachten bovendien een koortsig gevoel kreeg, was de naam hayfever (hooikoorts) snel gevonden. Overigens is de naam slecht gekozen, want hooikoorts heeft weinig met hooi en niets met koorts te maken.
Hoeveel mensen hebben last van hooikoorts?
Ongeveer 15 tot 20% van alle Nederlanders krijgt tijdens zijn leven last van hooikoorts. Overigens zijn dat er veel meer dan zo’n 30 of 40 jaar geleden. Toen lag dat percentage rond de 5%. Die snelle stijging komt mogelijk doordat we als kind steeds lang niet zo veel infectieziekten (zoals hepatitis A en mazelen) krijgen als vroeger. Het afweersysteem wordt als het ware slechter getraind: het leert minder goed wanneer het moet aanvallen en wanneer niet. Met als gevolg dat het ook onschuldige indringers als pollen te lijf gaat.
Kan iedereen hooikoorts krijgen?
Dat hangt er vanaf of je er aanleg voor hebt. Allergieën zijn erfelijk. Dat betekent dat als een van je ouders hooikoorts heeft, de kans rond de 35% is dat jij het ook krijgt. Tot nu toe kan men nog niet voorspellen welke baby later hooikoorts zal krijgen en welke niet. Het verhaal doet de ronde dat kinderen die in het voorjaar zijn geboren meer kans op hooikoorts hebben, maar daar is geen goed bewijs voor. Vrouwen lijden iets vaker aan hooikoorts dan mannen, maar dat verschil is niet heel groot.
Wat is de gemiddelde leeftijd waarop iemand hooikoorts krijgt?
Vroeger kregen de meeste mensen hooikoorts tussen hun 15e en 25ste, maar tegenwoordig zijn er ook al basisschoolkinderen met ernstige hooikoortsklachten.
Veroorzaken alle bomen en planten hooikoorts?
Nee. Om zich te kunnen voortplanten moeten planten en bomen hun pollen verspreiden. Bij sommige gewassen gebeurt dat door insecten, bij andere door de wind. Die ‘windbestuivende’ planten en bomen – zoals de berk, de bijvoet (een soort onkruid) en verschillende grassen – zijn de belangrijkste veroorzakers van hooikoorts.
In welke maanden zijn de klachten het ergst?
Hooikoortsklachten kunnen van eind januari/begin februari tot en met augustus/september voorkomen. In die tijd bloeien de planten en bomen die hun pollen via de wind verspreiden. De meeste gewassen bloeien gedurende één tot drie maanden. Maar omdat veel mensen voor meerdere soorten pollen allergisch zijn, duurt de periode met klachten vaak lang. Op de site van het Leids Universitair Medisch Centrum (www.lumc.nl) vindt u een pollenkalender waarin staat aangegeven welke pollen wanneer klachten veroorzaken.
Welke ander factoren kunnen invloed hebben op hooikoorts?
Behalve het seizoen hebben verschillende andere factoren invloed op het ontstaan van hooikoorts. De weersomstandigheden spelen een belangrijke rol. Bij zonnig, droog weer komen meer planten in bloei en is de hoeveelheid stuifmeel in de lucht vaak hoger. Tijdens een flinke regenbui neemt de hoeveelheid stuifmeel juist sterk af. De lucht wordt dan als het ware schoongespoeld. Daarom is regenachtig weer voor mensen met hooikoorts juist ‘mooi’ weer. Een andere factor is het moment van de dag. ‘s Ochtends vroeg is er meestal minder stuifmeel in de lucht dan ’s middags en ’s avonds. Aan de kust is er – vooral bij westen- en noordenwind – weinig stuifmeel in de lucht aanwezig. Op het platteland en in natuurgebieden is de concentratie stuifmeel juist hoog. Dat geldt ook voor de omgeving van drukke autowegen.
Kun je hooikoorts krijgen van het eten van fruit of van andere etenswaren?
Nee. Wel is het zo dat als je overgevoelig bent voor pollen, je meer kans hebt om ook een voedselallergie te ontwikkelen. Dat komt omdat de eiwitten in voedingsmiddelen sterk lijken op de eiwitten in pollen van berken, gras of bijvoet.
Wat zijn typische hooikoortsklachten?
Hooikoorts gaat meestal gepaard met neus- en oogklachten. De neusklachten lijken in het begin op een neusverkoudheid die steeds erger wordt. Typische neusklachten zijn jeuk, niezen, snotteren, een verstopte neus en slijm dat van de neus in de keel zakt. Bij oogklachten jeuken de ogen, voelen ze branderig aan en tranen ze voortdurend. Ook rode, gezwollen ogen zijn een kenmerkend verschijnsel van hooikoorts.
Hoe kan het dat sommige mensen in de zomer continu last hebben van hooikoorts en anderen maar af en toe?
Sommige mensen zijn heel erg gevoelig voor een bepaald pollen, andere maar een beetje. De mate van gevoeligheid bepaalt of je er vaak of maar af en toe last van hebt.
Zijn er ook mensen die het hele jaar door last hebben van hooikoorts?
Hooikoorts doet zich voor tussen januari en september. Wel zijn sommige mensen behalve voor pollen óók allergisch voor huisstofmijt. Huisstofmijtallergie is op zijn ergst tussen september en december en geeft vrijwel dezelfde klachten als hooikoorts. Ben je allergisch voor gras, bomen én huisstofmijt, dan heb je dus bijna het hele jaar door last.
Kun je zulke ernstige klachten hebben dat ze een gevaar vormen voor je gezondheid?
Hooikoorts is geen levensbedreigende aandoening. Wel kunnen de klachten soms zo heftig zijn dat patiënten er tijdelijk niet of minder goed door kunnen werken. Kinderen met ernstige hooikoortsklachten presteren dikwijls minder goed op school. Bovendien zijn mensen met hooikoorts vaak gevoeliger voor prikkels als sigarettenrook, mist of parfum. De gevoeligheid daarvoor blijft meestal bestaan, ook nadat de hooikoorts is verdwenen.
Kan je van hooikoorts astma krijgen?
Je kunt van hooikoorts geen astma krijgen, maar er is wel een verband tussen de twee. Heb je aanleg om hooikoorts te krijgen, dan is de kans aanwezig dat je ook aanleg hebt voor astma. Beiden zijn immers een uitingsvorm van allergie. Mensen die astma hebben kunnen in het pollenseizoen merken dat hun aandoening verergert.
Wanneer moet je met hooikoortsklachten naar de huisarts?
Als de klachten hinderlijk voor je worden, kun je er het beste mee naar de huisarts gaan.
Hoe wordt de diagnose voor hooikoorts gesteld?
Er zijn twee manieren om vast te stellen of iemand hooikoorts heeft en zo ja, voor de pollen van welke plant of boom. De eerste is door middel van bloedonderzoek. Een andere methode is een huidtest, waarbij een klein beetje extract van bijvoorbeeld gras of berk op de onderarm wordt gedruppeld. Vervolgens wordt door de druppel een klein gaatje in de huid geprikt. Ontstaat er binnen 20 minuten een bultje met roodheid op de plek van het prikje, dan is de persoon in kwestie gevoelig voor die vorm van pollen.
Is hooikoorts te genezen?
Hooikoorts valt goed te behandelen met medicijnen maar daarmee genees je het niet. Wel kan met zogenaamde immunotherapie (zie verderop) iets aan de oorzaak worden gedaan.
Met wat voor medicatie kun je hooikoorts behandelen?
Hooikoorts wordt bestreden met diverse soorten medicijnen: antihistaminica, cromoglicaten en ontstekingsremmende medicijnen.
Antihistaminica remmen de werking van de stof die de hooikoortsklachten veroorzaakt (histamine) af. De meest antihistaminica zijn alleen op doktersrecept verkrijgbaar, maar sommige kun je ook zonder recept kopen bij de apotheek of drogist. Ze zijn er in de vorm van tabletten, oogdruppels en een neusspray.
Cromoglicaten zorgen ervoor dat de cellen die betrokken zijn bij de allergische klachten minder snel reageren. Zij kunnen ook de klachten van neus en ogen verzachten.
Ontstekingsremmende medicijnen (corticosteroiden) worden vooral voorgeschreven in de vorm neusspray. Soms worden ze ook gebruikt als er sprake is van ernstige oogklachten. Corticosteroiden zijn erop gericht om klachten als neusverstopping en een loopneus te behandelen. De ontstekingsremmende neusspray werkt het beste bij dagelijks toepassing, terwijl antihistaminica en cromoglicaten alleen zo nodig gebruikt worden.Welke (combinatie van) medicijnen voor u het beste werkt hangt af van de aard en heftigheid van de klachten. Vraag bij aanhoudende klachten uw huisarts om advies.
Klopt het dat sommige antihistaminica vervelende bijwerkingen hebben, zoals sufheid en gebrek aan concentratievermogen?
Dat was vroeger het geval. De bijwerkingen van de nieuwe generatie hooikoortsmedicijnen zijn aanzienlijk minder.
Zijn er nog andere behandelmethodes?
Als behandeling met medicijnen onvoldoende helpt, kan men overgaan tot zogenaamde immunotherapie. Deze vorm van therapie is erop gericht mensen met ernstige hooikoortsklachten minder gevoelig te maken voor pollen. Dat gebeurt door een patiënt gedurende een aantal jaren regelmatig met pollen te injecteren. Na een kuur hebben veel patiënten – naar schatting zo’n 70 tot 80% – duidelijk minder klachten en hebben ze minder medicijnen nodig.
Kan hooikoorts ook vanzelf overgaan?
De meeste mensen groeien vanzelf over hooikoorts heen. Bij een derde van de patiënten gebeurt dat binnen tien jaar. De overige hebben korter of juist veel langer klachten.
Kan het geven van borstvoeding hooikoorts bij een kind voorkomen?
Nee. Borstvoeding kan het ontstaan van klachten mogelijk uitstellen. Maar als je een erfelijke aanleg hebt voor hooikoorts, astma of eczeem kan borstvoeding die niet ongedaan maken.
Heeft het zin om je weerstand te verhogen, bijvoorbeeld door extra vitamines of speciale zuivelproducten met melkzuurbacteriën te gebruiken?
Zolang je gezond leeft – goede voeding, regelmatig bewegen etc. – is het niet nodig om dat soort toevoegingen te gebruiken.
<Kader: Belangrijkste veroorzakers>
De belangrijkste veroorzakers van hooikoorts zijn berken, grassen en bijvoet.
- Berken bloeien al vroeg in het voorjaar en zorgen daarom vaak voor de eerste verschijnselen van hooikoorts. Een berk is eenvoudig te herkennen aan zijn witte stam. Als berken bloeien, hangen er aan het einde van de takken gele katjes, waaruit door de wind het stuifmeel weg wordt geblazen.
- Gras is de belangrijkste veroorzaker van hooikoorts. Die meeste grassen bloeien tussen begin mei en augustus.
- Bijvoet is een kruid dat met name te vinden is langs weg- en waterkanten en op braakliggend terrein. De plant kan ruim een meter hoog worden en is te herkennen aan de rijke vertakkingen en de kleine, gele bloemen. Bijvoet bloeit laat in de zomer, met augustus als piekperiode. De bloei van de bijvoet sluit voor veel mensen de hooikoortsperiode af.
<Kader: Hooikoortsberichten>
Het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) verzorgt van mei tot augustus op de radio (na het nieuws van hlaf zes op Radio1) en op teletekst dagelijks een hooikoortsbericht. Dit bericht geeft een voorspelling van de te verwachten weerssituatie voor hooikoortspatiënten en wel in de termen gunstig, niet zo gunstig of ongunstig. Op de website van het LUMC, http://www.lumc.nl, wordt bovendien van dag tot dag bijgehouden hoeveel pollen van welke plantensoort er in de lucht zijn.
<Kader: Tips>
Hooikoorts is niet te voorkomen, maar er zijn wel dingen die je kunt doen om de klachten tot een minimum te beperken.
Last van uw ogen
- Heeft u jeuk aan uw ogen, wrijf er dan niet in, dat verergert de klachten alleen maar.
- Draag buitenshuis een zonnebril. Die beschermt uw ogen tegen pollen.
Er op uit
- Check de hooikoortsverwachting op radio of teletekst voor u er op uit gaat .
- Houd de ramen van uw auto zoveel mogelijk dicht. Rond drukke autowegen zweven er meer pollen in de lucht.
- Ga op warme, droge zomerdagen niet naar het platteland. Daar zitten vaak drie tot vijf keer zoveel pollen in de lucht als in de stad.
- Ga bij voorkeur ’s ochtends vroeg op pad. Dan zitten er minder pollen in de lucht dan ’s middags en ’s avonds.
- De website http://www.polleninfo.org geeft Engels- en Duitstalige informatie over pollen per land in Europa.
Binnenshuis
- Houd de slaapkamer stofvrij en houd de ramen van de slaapkamer overdag gesloten. Met open ramen slapen is geen probleem, want ’s nachts is het aantal pollen in de lucht aanzienlijk lager dan overdag.
- Maai niet zelf het gras, maar laat een ander dat doen.
- Droog de was niet buiten. Pollen kunnen zich ook in kleding nestelen.
<Kader: Homeopathische behandeling van hooikoorts>
Behalve met reguliere medicijnen kan hooikoorts ook met homeopathische geneesmiddelen worden behandeld. Homeopathie is een natuurlijke geneeswijze. Dat wil zeggen dat het zelfgenezend vermogen van de mens met op natuurlijke wijze met homeopathische geneesmiddelen wordt gestimuleerd en versterkt.
“Als een patiënt bij mij komt, houd ik allereerst een intakegesprek van anderhalf uur”, zegt homeopaat Martin de Munck, woordvoerder van de Nederlandse Vereniging van Klassiek Homeopaten (NVKH). “In dat gesprek luister ik naar de klachten, bijvoorbeeld klachten die te maken hebben met hooikoorts. Maar daarmee ben ik nog niet klaar. Als me duidelijk is wat de kwaal is, kijk ik onder meer naar de oorzaak van het ontstaan. Ik vraag naar mentale en emotionele kenmerken. Waarom krijgt die persoon juist die aandoening? Welke factoren hebben invloed op de klachten? Aan de hand van het totale beeld ga ik op zoek naar de juiste medicatie. Voor de behandeling van hooikoorts heb ik de keus uit wel 112 verschillende middelen. De aard van de klachten en de specifieke kenmerken van de patiënt bepalen tezamen welk middel voor hem of haar het meest geschikt is.”
En hoe zit het dan met de homeopathische producten tegen hooikoorts die je bij drogist of apotheek kunt kopen? In dat geval worden bijvoorbeeld een aantal van de 112 homeopathische middelen die bij hooikoorts kunnen helpen gemengd in één flesje. Als je geluk hebt zit het middel dat voor jou goed werkt daar ook bij. “Samengestelde middelen zijn een prima optie”, zegt De Munck, “maar bedenk wel dat het een schot losse hagel is en dikwijls slechts een tijdelijke oplossing. Heeft die niet het gewenste resultaat, dan is het goed in overleg met een homeopaat tot een meer verfijnde aanpak te komen.”